Lääkärin palkkaus
Lääkärin palkan suuruus määräytyy väestövastuuvirkaehtosopimuksen tai yleisen terveyskeskuslääkärien virkaehtosopimuksen perusteella tai sopimalla palkkiosta erikseen muulla tavoin.
Julkisen työnantajan palkkaus vaikuttaa monimutkaiselta, koska se ei muodostu yhdestä palkkasummasta vaan koostuu erilaisista elementeistä, jotka vaihtelevat jonkin verran eri työnantajilla. Yleiset periaatteet ovat kuitenkin samat ja löytyvät kunnallisesta virkaehtosopimuksesta www.kuntatyonantajat.fi > sopimukset > lääkärit
Kuva: Oriveden terveyskeskus
Palkan eri osia hyödyntämällä voi jokainen vaikuttaa siihen summaan, jonka saa kuukausittain käteensä. Palkan laskentaperusteiden suurin ero on se, onko terveyskeskuksessa käytössä lääkärisopimuksen terveyskeskuslääkärit liitteen omalääkärisopimus vai muu kuin omalääkärisopimus. Palkasta on myös mahdollista sopia neuvottelemalla.
Työnantajamaksut
Kunnallinen työnantaja maksaa palkan lisäksi jokaisesta työntekijän palkasta 39 % työnantajamaksuja. Näillä korvataan loma-ajan palkka, sairausajan ja äitiysloman (3kk) palkka ja maksetaan
työntekijän eläketurva sekä tapaturmavakuutusmaksut. Työnantajamaksuissa maksetaan myös työnantajan järjestämä koulutus.
Julkisen työnantajan vuosilomaetuudet, sairausajan ja äitiysloman palkkausedut ovat pääsääntöisesti yksityistä sektoria paremmat. Julkisen työnantajan palkkaa ei siten voi suoraan verrata yksityispuolen ja henkilöstörekrytointiyritysten palkkaan. Henkilöstörekrytointiyritysten kanssa tehdyn sopimuksen sisällöstä riippuu, mitä työnantajaetuja sopimus sisältää.
Omalääkäri VES
Omalääkäri VES:ssa palkka muodostuu seuraavista osista:
- Tehtäväkohtainen palkka
- Henkilökohtainen lisä
- Työkokemusosa
- Väestönosa
- Käyntipalkkiot
- Toimenpidepalkkiot
- Päivystyspalkkiot
Tehtävänkohtainen palkka
Tehtäväkohtainen palkka on LVES mukaisesti jaettu koulutuksen mukaan: lääketieteen opiskelija, laillistettu lääkäri, laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä, erikoislääkäri ja ylilääkäri. Lisäksi palkka voi sisältää lisiä erityistehtävistä ja vastuista, jotka kuuluvat työtehtävään.
1.2.2013 tehtäväkohtainen palkka vaihtelee seuraavasti:
- Lääketieteen opiskelija (omalääkäri VES:ssa ei kandin palkkaa ole määritelty, mutta useimmissa terveyskeskuksissa maksetaan taulukon alin palkka) ja laillistettu lääkäri 2 768,75 €,
- Laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä 2 887,94 €,
- Erikoislääkäri 3 430,99 € ja
- Ylilääkäri 4 283,31 €
Työkokemuslisä ja henkilökohtainen lisä
Henkilökohtaisen lisän vuosisidonnainen osa muuttui 1.1.2012 nimeltään työkokemuslisäksi. Sitä maksetaan tehtyjen työvuosien mukaan. 1.1.2013 alkaen prosentit muuttuivat siten, että viisi työvuotta nostaa tehtäväkohtaista palkkaa 3%, ja 10 työvuotta 8%.
Tämän lisäksi voidaan maksaa henkilökohtaista lisää henkilökohtaisen työsuorituksen arvioinnin perusteella tai henkilökohtaisesta erityisosaamisesta tai taidosta työnantajan harkinnan mukaan.
Väestönosa
Jokaisesta potilaasta, jotka ovat edellisenä vuonna käyneet lääkärin vastaanotolla vähintään kolme kertaa (= perusvastuuväestö), maksetaan omalääkärille ns. väestönosaa säännöllisesti joka kuukausi, myös lomakuukausilta. Väestöosa 1.2.2013 alkaen 1,87 – 2,21 € jokaista perusvastuuväestöön kuuluvaa potilasta kohden.
Esimerkiksi 300 potilaan perusvastuuväestöstä saa korvausta 561–663 €, 400 potilaan perusvastuuväestöstä 748–884 € ja 500 potilaan väestöstä 935–1105 € joka kuukausi.
Käyntipalkkiot
Niistä potilaista, jotka ovat käyneet edellisenä vuonna lääkärillä vähemmän kuin 3 kertaa, maksetaan jokaisesta käynnistä käyntipalkkio 5,26-6,24 €/potilaskäynti. Käyntipalkkio maksetaan myös toisen omalääkärin perusvastuuväestöön kuuluvasta potilaasta, jos kyseinen lääkäri esim. koulutuksessa, sairaana, vuosilomalla, päivystysvapaalla tai virkavapaalla ja hänellä ei ole sijaista.
Toimenpidepalkkiot
Toimenpiteistä maksetaan erillinen palkkio. Toimenpiteet on ryhmitelty 0, I, II, III luokkiin ks. http://www.kuntatyonantajat.fi/.
Toimenpidepalkkiona maksetaan normaali työaikana ryhmän 0 toimenpiteistä 2,65 €, R I 7,19 €, R II 10,85 €, R III 26,53 €. Toimenpidepalkkioita kertyy lääkärin työnkuvasta riippuen 100-350 €/kk.
Päivystyspalkkiot
Päivystysaikana maksetaan päivystyksen peruskorvaus vapaa-aikana (= päivystysvapaa) tai vaihtoehtoisesti päivystyksen rahakorvaus. Peruskorvauksen lisäksi maksetaan aina potilaskohtainen käyntipalkkio, joka on päivystysmuodosta ja päivystysajankohdasta riippuen 7,30 – 7,88 € (arki-ilta), 8,25–9,33 € yö ja viikonloppu) ks. http://www.kuntatyonantajat.fi/. Päivystyskäyntipalkkiota kertyy siis päivystysten lukumäärästä, ajankohdasta, päivystysmuodosta ja vastaanotolla käyneiden potilaiden määrästä riippuen esimerkiksi seuraavasti.
Aktiivipäivystyspiste:
- Arki-ilta 20 potilasta 146 €, 30 potilasta 219 €.
- Yö tai viikonloppu 20 potilasta 165 €, 30 potilasta 247,5 €, 40 potilasta 330 €.
- Peruskorvauksena korottamaton tuntipalkka tai vapaata tunti tunnista.
Muu työpaikkapäivystys:
- Arki-ilta 20 potilasta 157,6 €, 30 potilasta 236,4 €.
- Yö tai viikonloppu 20 potilasta 186,6 €, 30 potilasta 279,9 €, 40 potilasta 373,2 €.
- Peruskorvaus määräytyy lääkärin valmiusajan mukaan ollen arkisin 19–25% tuntipalkasta ja viikonloppuisin 26–36% tuntipalkasta.
Kokonaispalkka
Lääkärin kokonaispalkka muodostuu siis yllä luetelluista osista. Palkkatohtorin mukaan Pirkanmaalla omalääkärin työssä terveyskeskuksessa säännöllisen työajan palkkataso on:
- Vakituisella terveyskeskuslääkärillä 5600-7700 €
- Erikoistuva tk-lääkäri 5000-7200 €
- Erikoislääkärillä 5700-8300 €
- Päivystyskorvaus tulee tähän päälle ks. http://www.fimnet.fi/cl/sll/palkkatohtori/index.php (vaatii sisääänkirjautumisen)
Normaali VES
Silloin kun ei käytetä väestövastuupalkkausta, noudatetaan normaalia VES:iä, joka takaa työntekijälle määritellyn työajan. Palkka muodostuu seuraavista osista:
- Tehtäväkohtainen palkka
- Henkilökohtainen lisä
- Lisätyöpalkkio
- Toimenpidepalkkio
- Päivystyspalkkio
Työaika
Normaali virkaehtosopimus takaa työntekijälle työajan, joka on 111t/3viikkoa tai 37t/viikko.
Kuva: Oriveden terveyskeskus
Työaika voidaan sijoittaa työntekijän toiveen mukaan eri päiville eri tavoin. Työaikaan ei kuulu ruokatuntia. Mahdolliset kertyvät ylityötunnit on yleensä pidettävä jakson aikana eikä niitä voi kerätä pitemmiksi lomiksi.
Tehtäväkohtainen palkka
Tehtäväkohtainen palkka on yleensä vähän korkeampi, kun käytössä on väestövastuinen virkaehtosopimus. Palkkaus on porrastettu koulutuksen mukaan.
Laillistetun lääkärin palkka on kandia parempi ja laillistetun lääkärin palkka nousee yli 3 vuoden työkokemuksen virassa/viransijaisena toimimisen tai yleislääkärin erityiskoulutuksen suorittamisen jälkeen. Erikoistuneen ja ei-erikoistuneen terveyskeskuslääkärin palkkaero on vähintään 678 €.
Työkokemuslisä ja henkilökohtainen lisä
Työkokemuslisää maksetaan tehtyjen työvuosien mukaan. Tehtäväkohtaiseen palkkaan tulee 3 % korotus 5 vuoden palvelun jälkeen ja 8 %, kun palvelua on 10 vuotta.
Tehtäväkohtaisen palkan lisäksi voidaan työntekijälle maksaan harkinnanvaraista henkilökohtaista lisää esimerkiksi tehtävän vaativuuden mukaan.
Toimenpidepalkkiot
Peruspalkan lisäksi korvauksia terveyskeskuslääkärille tulee toimenpiteistä. Luettelo toimenpiteistä ja niistä maksettavista korvauksista löytyy kunnallisesta virkaehtosopimuksesta http://www.kuntatyonantajat.fi.
Normaali terveyskeskuslääkärillä toimenpiteitä kertyy yli 200€/kk.
Lisätyöt
Peruspalkan lisäksi lääkäri voi tehdä ennalta sovittuja lisätöitä, joista korvataan käyntikohtainen palkkio (10,41 €/käynti).
Lisätyöt tehdään 37 tuntia ylittävällä ajalla, mutta lisätöitä voi tehdä joko ennen normaalin työajan alkua tai päivän päätteeksi. Lisätöistä maksetaan käyntikohtainen korvaus, jolloin niistä ei voi saada ylityö eikä vapaa-aika korvausta.
Päivystyspalkkiot
Yleensä terveyskeskuksessa on mahdollista myös päivystää, millä voi nostaa ansioitaan. Päivystysajalta maksetaan tuntikorvaus, käyntikorvaukset ja toimenpidepalkkiot.
Tuntikorvaus on mahdollista ottaa joko rahana tai vapaana. Kiireisissä päivystyspisteissä korvataan jokaisesta päivystystunnista yksi tunti vapaata. Hiljaisissa päivystyspisteissä kertyy kahdesta päivystystunnista yksi tunti vapaata. Näitä aktiivitunteja voi kerätä pitemmiksi yhtenäisiksi lomiksi.
Päivystyskäyntien hinnoittelu selviää virkaehtosopimuksesta.
Kokonaispalkka
Lähtöpalkka on neuvottelukysymys. Hyvää tukea neuvottelulle antaa Lääkäriliiton Palkkatohtori ks. http://www.fimnet.fi/cl/sll/palkkatohtori/index.php (vaatii sisäänkirjautumisen), josta näkee alueella maksetun keskipalkan ja palkkojen ylä- ja alarajan.
Esimerkiksi määräaikaisen nuoren terveyskeskuslääkärin keskipalkka on Pirkanmaalla 5500 €, mutta vaihteluväli on 4900-7300 €.
Muu palkkausperuste
Terveyskeskuksessa on myös mahdollista sopia palkka kokonaiskorvauksena tietylle ajanjaksolle.
Hyvää tukea neuvottelulle antaa Lääkäriliiton Palkkatohtori ks. http://www.fimnet.fi/cl/sll/palkkatohtori/index.php (vaatii sisäänkirjautumisen), josta näkee alueella maksetun keskipalkan ja palkkojen ylä- ja alarajan.